【もう迷わない！】穿刺針の太さはどう選ぶ？超簡単に解説！

血液を取り出す際に発生【脱血抵抗】

血液を取り出す時も抵抗は発生し、設定血流量の増加に伴い抵抗（脱血抵抗）は上がります。

 

 

この脱血抵抗が大きくなると、血液を取り出すのにより大きな力が必要となりますが、血液ポンプで「吸い出す力」にも限界があります。

 

そのため、「脱血抵抗」よりも「吸い出す力」が弱い場合には、設定した血液量が実際には取れていないということが発生することもあります。（見た目にはわかりづらい）

 

予定した治療効果が得られていないということを意味するので注意しなくてはいけません。

 

血液を送り出す際に発生【送血抵抗】

体から血液を取り出す脱血とは逆ですが、体に血液を送り出す送血でも抵抗は発生（送血抵抗）。

設定血流量の増加に伴い送血抵抗は大きくなり、「血液を送り出す力」も大きく必要となります。

 

 

透析治療では「送り出す力」を静脈圧で推測していますが、あまり大きくなると血球成分への負担懸念などがあります。

大きくても200mmHgくらいには抑えたいところと言われており、「送り出す力」をできるだけ小さくするのも安定した治療には必要となります。

「穿刺針の太さ」は、血液の流れに伴って発生する抵抗に関係。

同じ設定血流量条件のとき、針が太くなるほど発生する抵抗は小さくなります。

 

 

脱血の場合は以下のようになります。

 

次に送血の場合です。

 

つまり、体外循環のしやすさだけ考えると穿刺針は太いものを選んでおけば間違いないということです。

 

穿刺針の選び方

設定血流量に対して針の太さは合っているか？

設定血流量と脱血針を選ぶ基準です。

 

 

17G⇒15Gに行くにつれて針は太くなります。

 

表をみるとわかるとおり、設定血流量が350ml/min以下であれば

15Gを選んでおけば間違いないということですね。

 

血管に穿刺可能か？

 

✔️　患者さんの痛みの程度

針の太さは患者さんが感じる痛みに影響します。

太い方が痛みが大きくなりますね。

 

✔️　血管に穿刺可能かどうか？

これは太い針のほうが一般的には難易度があがります。

無理せずに血管を確保できる穿刺針選択も患者さんのことを考えると必要ですね。

（穿刺が少し苦手という方はこちらも合わせてご覧ください。）

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「穿刺針の太さ」選び方まとめ

 

透析の治療効果だけを考えるのであれば一番太い穿刺針を選べばOK！

 

そこに患者さんの痛み、穿刺ができるか？を加えて検討し、太い針が難しそうなら1G下げるという選び方が良いと思います。

 

 

ここまで見ていただきありがとうございます。

 

それでは！

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